《素问.痹论》：所谓痹者李春城 姐妹花，各以当时重感于风寒湿者也。曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，其民风盛者为行痹，冷气盛者为痛痹，潮湿盛者为著痹也。

  《四时刺逆从论》：厥阴过剩病阴痹，不及病生热痹。

小续命汤：

本方出自《备急令嫒要方》卷八。方由麻黄、防己(《外台》引崔氏无须防己)、东说念主参、黄芩、桂心、甘草、川芎、芍药、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两构成。功能祛风扶正。主治中风卒起，筋脉拘急，半身不摄，口目不正，舌强不行语，或心扉闷乱等。

令方所治证属浩气内虚，风邪外袭所致。正如《成便捷读》所说:'此方所治之不省东说念主事，神敌对乱者，乃邪气骤加，正'气不守之象'。故治宜祛风扶正。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭，领略经络而驱风邪出门，东说念主参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正，川芎、芍药调气血，有助浩气还原;并取苦寒之黄芩，一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热，一以缓方中诸药之过于温燥;共成祛风扶正、温经通络之剂。本方是赞助真中风的方剂，兼治风寒湿痹痛楚者。

陆按：续命汤我临床应用好多，脑梗死、高血压病、脑出血、头晕我雷同用，尤其高血压患者，好多东说念主说麻黄升血压，无须麻黄桂枝，我临床应用续命汤赞助高血压病、脑梗死惟有不是脉弦劲有劲（肝肾阴虚、阳亢）我齐用这个方。人人似乎对高血压、脑梗死、糖尿病、脑出血齐习惯了肝肾阴虚阳亢，镇肝息风潜阳等为赞助主要工夫，其实临床上“郁炎风动”更为常见，是以续命汤其实平坦大路，可惜会用的东说念主越来越少了。

        

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   医案：

李某，女，55岁

重要痛2年

患者重要痛屡次于岳阳长沙西病院就诊，屡次查风湿免疫、血管炎等查验均无终点。屡次服用中药着力欠佳。接头类风湿重要炎可能性大，但因未确诊，西医无突出赞助，患者却终点难熬。

刻诊：双手重要痛，晨僵，口干眼睛干，疲疲乏力，怕冷，少汗，不怕热李春城 姐妹花，舌淡红苔薄白，脉弦劲而洪。

桂枝芍药知母汤合活络效灵丹加减：

桂枝10 白芍10  知母10  麻黄10  生姜10  白术20  防风10  制附子15  石膏30   桑枝20 威灵仙20  黄芪30   薏苡仁30   炙甘草10   乳香6  没药6   当归10  丹参20

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2诊：患者服用上方后症状昭着好转，怕冷昭着。

上方减去石膏、丹参，加黄芩10 制附子改30克，加川芎10    7剂

3诊：

患者服用上方后症状大减，怕冷昭着好转，自愬服用上方后有些兴隆，寝息稍受影响，脉关部滑数，舌淡紫苔薄白，口干昭着好转，皮肤干燥。

会诊仍接头类风湿重要炎可能性大。

桂枝10 白芍10  知母10   麻黄10  生姜10  白术15  防风10   制附子15   熟地黄30   川芎10  当归10  细辛6  桃仁10  威灵仙20     7剂

临床症状昭着好转，再进15剂症状昭着好转。再用阳和汤不绝平定。

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按：陆按：重要痛定位在表，属于太阳病；患者怕冷舌淡苔薄，接头少阴虚寒证，接头太阳少阴两感，患者脉弦劲而洪为阳明内热，接头寒湿化热。太阳少阴阳明合病，湿痹经络化热证。

  患者年岁当属肝肾亏虚；痹证日久，浩气渐虚，则见疲疲乏力，少汗，怕冷；风湿留注于重要，则见双手重要痛，晨僵；风湿邪入络，郁而化热，灼伤阴液，见口干眼睛干；方用桂枝芍药知母汤祛风化湿滋阴清热，合活络效灵丹活血祛瘀，通络止痛；加桑枝、威灵仙加强祛风通络作用，黄芪补肺气；

二诊：怕冷严重，减去石膏伤胃阳，加一丝黄芩制约附子温躁之性；三诊：痹症病机为气血欠亨，固然病机为寒为主，然而寒容易化热，热容易伤气血，是以临床不行纯佣温躁，亦然后头加熟地黄的原因，通盘病机齐用当归、川芎、赤芍等药物即是凝视气血，痛症，我临床齐会加入肖似养血活血药物。

《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》肢节痛楚，躯壳尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

                 陆虎 副素养/副主任医生 硕士霸术生

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副主任医生，硕士霸术生，湖南省中医经典与重症专科委员会副主委，“湖南省反抗新冠肺炎先进个东说念主”，国医行家熊继柏亲传弟子。湖南省第四批名老中医沈智理学术领受东说念主。

疫情爆发时候，岳阳市首位开放中医新冠门诊众人，看诊新冠患者几千例，对中医防治新冠有较深远霸术，中医赞助新冠及后遗症有丰富的素养。

    敬爱先天元阳及后天中气；气血冲和，百病不生，善调气血，凝视气化。熟读经方，善用经方赞助疑难杂病。

   擅长中西医赞助高血压、冠心病、心衰、发烧、咳嗽、慢阻肺等心肺系疾病。擅长体质辨识，善于纯中医药和饮食、茶饮等调节亚健康包括三高疾病；纯中医药赞助皮肤病、脾胃病、儿科常见病有特有见解；擅长诈欺中医经典赞助疑难杂病尤其擅长头痛、失眠、痛风、类风湿、肿瘤等疾病赞助。

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